Ботулинотерапия при бруксизме - как проходит лечение у стоматолога

Ботулинотерапия при бруксизме - это введение препарата ботулотоксина типа А в жевательные, а иногда и височные мышцы, чтобы снизить силу их непроизвольного сокращения. Процедура проводится амбулаторно, занимает около получаса вместе с осмотром, эффект развивается за одну-две недели и сохраняется в среднем от четырех до шести месяцев. Стоматолог с соответствующей подготовкой выполняет лечение после диагностики и обычно сочетает его с ночной капой и коррекцией прикуса.

Бруксизм - это непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами днем или во сне. Хроническая перегрузка приводит к стиранию эмали, сколам реставраций, расшатыванию зубов, болям в височно-нижнечелюстном суставе и головным болям. Жевательные мышцы гипертрофируются, лицо в нижней трети становится шире и квадратнее.

Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе. Мышца получает меньше нервных импульсов и сокращается слабее, при этом способность нормально жевать и разговаривать сохраняется. Снижение силы спазма уменьшает нагрузку на зубы и сустав и разрывает цикл боли и мышечного напряжения.

Лечение начинается с осмотра полости рта, оценки износа зубов, состояния пломб и коронок. Стоматолог пальпирует жевательные и височные мышцы, выясняет наличие болевых точек и асимметрии. Нередко проводят функциональные пробы: просят сжать зубы и оценивают объем мышечного валика.

При подозрении на патологию сустава назначают компьютерную томографию или МРТ, а в сложных случаях электромиографию для оценки активности мышц. Важно исключить противопоказания: беременность, кормление грудью, миастению и другие нервно-мышечные заболевания, воспаление в зоне инъекций, прием отдельных антибиотиков.

Пациент сидит в стоматологическом кресле с приподнятым изголовьем. Кожу обрабатывают антисептиком, анестезия обычно не требуется, так как используются тонкие иглы. Врач просит сжать зубы, чтобы четко выделить контуры жевательной мышцы, и намечает точки введения в ее нижней и средней части, избегая зоны около околоушной слюнной железы и угла рта.

Препарат вводят в несколько точек с каждой стороны. При выраженном напряжении височных мышц дополнительно обрабатывают и их. Сама манипуляция длится несколько минут. После нее пациент может вернуться к обычным делам, соблюдая короткий список ограничений.

Первые изменения пациент замечает через несколько дней: челюсть меньше устает, утренняя скованность уменьшается. Полный эффект формируется за две недели, и в это время назначают контрольный визит для оценки симметрии. При регулярных курсах объем гипертрофированной мышцы постепенно снижается, и нижняя треть лица становится визуально уже.

Нежелательные явления встречаются нечасто. Возможны небольшие синяки, временная слабость при жевании твердой пищи, редко асимметрия улыбки при диффузии препарата в соседние мышцы. Эти эффекты проходят самостоятельно по мере восстановления нервно-мышечной передачи.

Ботулинотерапия при бруксизме - малоинвазивный и хорошо изученный способ снизить перегрузку жевательных мышц, уменьшить боль и защитить зубы. Ключ к успеху - грамотная диагностика, точная техника введения и комплексный подход вместе с капой и коррекцией прикуса. Регулярное наблюдение у стоматолога помогает подобрать оптимальную дозировку и интервалы между курсами.