HIFU при стрессовом недержании мочи - работает ли метод на самом деле

Интимный HIFU может уменьшить проявления стрессового недержания мочи легкой степени, но не является универсальным решением. Метод работает за счет термического воздействия на ткани влагалища и уретровагинальную зону, что приводит к уплотнению соединительнотканной опоры и улучшению поддержки уретры. При умеренных и тяжелых формах недержания, пролапсе органов малого таза и неврологических причинах эффект ограничен. Решение о процедуре принимает гинеколог или уролог после обследования.

Стрессовое недержание - непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей или физической нагрузке. Причина - ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата, поддерживающего уретру и шейку мочевого пузыря. При повышении внутрибрюшного давления уретра не удерживается в правильном положении, и сфинктер не справляется.

Факторы риска - естественные роды, особенно крупным плодом, менопауза с дефицитом эстрогенов, ожирение, хронический кашель, тяжелый физический труд и генетическая слабость соединительной ткани. Проблема встречается у значительной части женщин, но многие не обращаются за помощью.

Для интимных процедур используется специальный вагинальный датчик, который вращается внутри влагалища и наносит точечные импульсы на глубине 3 и 4,5 мм. В зонах фокуса ткани нагреваются до температуры коагуляции, коллаген сокращается, затем запускается синтез новых волокон.

Наибольшее значение имеет обработка передней стенки влагалища, которая служит опорой для уретры. Уплотнение тканей в этой зоне может улучшить поддержку уретры и уменьшить ее подвижность при повышении давления. Процедура проводится амбулаторно, без анестезии и разрезов, обычно занимает около получаса.

Хорошими кандидатками считаются женщины с легкой степенью стрессового недержания, без выраженного пролапса и с сохранной функцией мышц тазового дна. Метод может быть полезен после родов, когда период восстановления завершен, и в перименопаузе.

Ограничения - тяжелые формы недержания, ургентное недержание с внезапными сильными позывами, опущение матки и стенок влагалища выше первой степени, инфекции мочеполовой системы, беременность, онкологические заболевания органов малого таза. При смешанном недержании результат менее предсказуем.

Эффект HIFU при недержании развивается постепенно, первые изменения отмечают через несколько недель, основной результат - через два-три месяца. Продолжительность эффекта ограничена, поэтому могут потребоваться повторные процедуры раз в год.

Наилучшие результаты достигаются в комбинации с тренировкой мышц тазового дна, упражнениями Кегеля, биологической обратной связью и при необходимости гормональной терапией по назначению врача. Если консервативные методы не помогают, рассматривают слинговые операции. Важно также снизить массу тела при ее избытке и вылечить хронический кашель, ведь эти факторы постоянно нагружают тазовое дно.

HIFU при стрессовом недержании мочи способен уменьшить симптомы у женщин с легкой степенью проблемы, укрепляя соединительнотканную опору уретры. Он неинвазивен и хорошо переносится.

Однако он не заменяет диагностику, тренировку тазового дна и хирургическое лечение при тяжелых формах, поэтому показания должен определять врач.