Микродермабразия и глубокие рубцы - почему результата почти нет

Микродермабразия почти не влияет на глубокие рубцы, потому что работает только в пределах рогового слоя и верхних слоев эпидермиса, тогда как атрофические рубцы постакне формируются в дерме, на глубине от 0,5 до 2 мм и больше. Процедура может сделать кожу более гладкой, выровнять тон и слегка смягчить края мелких поверхностных рубцов, но не способна заполнить дефект и перестроить коллагеновый каркас. Для глубоких рубцов нужны методики, которые доставляют энергию или механическое воздействие в дерму.

Микродермабразия - механическая шлифовка поверхности кожи кристаллами оксида алюминия или алмазным напылением насадки в сочетании с вакуумной аспирацией. Аппарат снимает слой ороговевших клеток толщиной примерно 15-30 мкм за проход и одновременно стимулирует микроциркуляцию. Кожа выглядит свежее, поры кажутся меньше, лучше впитываются средства ухода.

При этом глубина воздействия ограничена. Даже при нескольких проходах и максимальном вакууме процедура не достигает сосочкового слоя дермы так, чтобы вызвать полноценное ремоделирование. Небольшая стимуляция фибробластов возникает опосредованно, за счет сигналов от эпидермиса, и ее хватает лишь на легкое улучшение текстуры.

Атрофические рубцы постакне возникают, когда воспаление разрушает коллаген и эластин в дерме, а ткань стягивается фиброзными тяжами. Образуется углубление, дно которого фиксировано к нижележащим структурам. Различают V-образные, или колотые, рубцы - узкие и глубокие, прямоугольные - с четкими краями, и волнообразные - с мягким контуром за счет тяжей.

Чтобы сгладить такой рубец, нужно либо поднять его дно, либо стимулировать образование нового коллагена в дерме, либо разрушить фиброзные тяжи. Микродермабразия снимает лишь тонкий слой с поверхности вокруг рубца, а само углубление остается. Многочисленные агрессивные сеансы не решают проблему, но повышают риск раздражения и гиперпигментации.

Для заметной коррекции нужны процедуры, достигающие дермы. Фракционный CO2 и эрбиевый лазер создают микроколонны абляции и коагуляции, запуская ремоделирование коллагена. Неабляционные фракционные лазеры с длиной волны около 1540-1550 нм работают мягче и требуют больше сеансов. Микроигольчатый RF доставляет тепло на заданную глубину, минимально повреждая эпидермис.

Для отдельных глубоких колотых рубцов применяют технику точечной химической реконструкции высокой концентрацией трихлоруксусной кислоты. Волнообразные рубцы с тяжами корректируют субцизией, при которой иглой или канюлей перерезают фиброзные связки. Углубления можно дополнительно заполнить филлерами или стимуляторами коллагена. Чаще всего наилучшие изменения дает комбинация нескольких методов.

Отказываться от микродермабразии полностью не нужно. Она полезна как подготовительный этап перед химическими пилингами, для поддержания результата после курса лазерной шлифовки, при застойных пятнах и неровном тоне. Пациентам с жирной кожей она помогает держать поры чистыми и уменьшать образование комедонов.

Важно правильно выставить ожидания на консультации. Если пациент приходит с глубокими рубцами и просит микродермабразию, специалист обязан объяснить ее ограничения и предложить реалистичный план. Это сохраняет доверие и избавляет от бесполезных курсов, которые приносят разочарование.

Микродермабразия хороша для поверхности кожи, но глубокие рубцы требуют работы в дерме. Понимание анатомии рубца и глубины действия каждого метода помогает подобрать эффективный курс и не тратить время пациента на процедуры, которые не способны дать нужный эффект.