Сколько сеансов лазера нужно, чтобы сгладить рубцы постакне

Для заметного сглаживания рубцов постакне обычно требуется от трех до шести процедур фракционного лазера с интервалом четыре-восемь недель. При неглубоких атрофических рубцах иногда хватает трех сеансов, а при смешанном рельефе с глубокими ямками курс растягивается до шести-восьми процедур и дополняется другими методиками. Полностью убрать рубцы удается редко: реалистичная цель - уменьшить их глубину и сделать рельеф заметно ровнее. Точное число сеансов врач называет только после осмотра, оценки типа рубцов и фототипа кожи.

Фракционный лазер создает в коже микроскопические зоны повреждения, окруженные нетронутыми участками. Из этих участков запускается заживление, фибробласты синтезируют новый коллаген, и дно рубца постепенно приподнимается. За один сеанс обрабатывается лишь часть площади, обычно от десяти до тридцати процентов поверхности, поэтому для перестройки всего рубцового поля нужен накопительный эффект.

Ремоделирование коллагена продолжается несколько месяцев после каждой процедуры. Если повторять воздействие слишком часто, кожа не успевает пройти фазы заживления, растет риск стойкой эритемы и поствоспалительной гиперпигментации. Слишком агрессивные параметры ради сокращения курса тоже опасны: глубокое тепловое повреждение способно само оставить рубцовые изменения.

Ключевой фактор - морфология рубцов. Округлые широкие рубцы с пологими краями отвечают на лазерную шлифовку лучше всего. Прямоугольные рубцы с четкими стенками требуют больше сеансов и нередко дополнительной подготовки. Узкие глубокие ямки почти не поддаются одному лишь лазеру. Гипертрофические и келоидные рубцы лечат по совершенно другой схеме.

Абляционные фракционные системы, например на основе CO2 или эрбия с длиной волны 2940 нм, испаряют микроколонки ткани и дают более сильный ответ. С ними курс бывает короче - три-четыре процедуры, но реабилитация длится от пяти до десяти дней с покраснением, отеком и корочками.

Неабляционные фракционные лазеры с длиной волны около 1540-1550 нм нагревают дерму без разрушения эпидермиса. Восстановление занимает один-три дня, однако процедур требуется больше - нередко пять-шесть и выше. Пико-лазеры с фракционной насадкой работают за счет фотомеханического эффекта и подходят пациентам с темной кожей, но также требуют серии сеансов.

Наиболее заметные результаты дает сочетание методик. Перед лазером глубокие рубцы освобождают от фиброзных тяжей с помощью субцизии, а узкие ямки обрабатывают точечным химическим воздействием. Между лазерными сеансами применяют игольчатый RF или коллагеностимулирующие инъекции. В таком сочетании каждый метод решает свою задачу, а общее число лазерных процедур может сократиться.

Важно, чтобы активное акне было взято под контроль до начала курса. Новые воспаления оставляют свежие рубцы и сводят усилия к нулю.

Лазерное лечение рубцов постакне - это серия процедур с паузами для перестройки коллагена, а не одномоментная шлифовка. Большинству пациентов требуется от трех до шести сеансов, при сложном рельефе больше и с подключением других методик. Правильная оценка рубцов на консультации, контроль акне и соблюдение интервалов помогают добиться заметного выравнивания кожи без осложнений.