SMAS-лифтинг при розацеа и расширенных сосудах на щеках - можно ли

SMAS-лифтинг при розацеа и расширенных сосудах на щеках возможен, но только в стадии стойкой ремиссии и после оценки сосудистой реактивности кожи. Сфокусированный ультразвук нагревает глубокие слои до 60-70 градусов, а поверхностные ткани и капилляры получают лишь косвенное тепло. Однако у пациентов с розацеа даже умеренный прогрев может спровоцировать приливы, эритему и появление новых телеангиэктазий. Поэтому решение принимают индивидуально, а лицо предварительно готовят.

Розацеа - хроническое воспалительное заболевание кожи лица с нарушением регуляции тонуса сосудов. Капилляры в щечной зоне легко расширяются в ответ на тепло, стресс, алкоголь, острую пищу. Со временем эпизоды транзиторной эритемы переходят в стойкое покраснение и купероз. Любая процедура, повышающая температуру тканей и вызывающая отек, может стать триггером обострения.

SMAS-лифтинг работает в фокусе на глубине 4,5 мм, где расположена поверхностная мышечно-апоневротическая система, а также на 3,0 и 1,5 мм для дермы. Эпидермис формально не повреждается, но после сеанса развиваются гиперемия и отек. У здоровой кожи они проходят за часы, у пациента с розацеа реакция бывает выраженнее и дольше, вплоть до папулопустулезной вспышки.

Процедуру рассматривают у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом в стабильном состоянии, без воспалительных элементов не менее нескольких месяцев. Перед сеансом врач оценивает тяжесть купероза и делает тестовый прогрев небольшого участка. Если реакция умеренная и проходит быстро, полный протокол можно проводить.

Важный тактический прием - сначала уменьшить сосудистый компонент. Курс сосудистого лазера или IPL до HIFU снижает число расширенных капилляров и уменьшает реактивность зоны. Лифтинг назначают спустя 4-6 недель после последней сосудистой процедуры, когда кожа полностью восстановилась.

При чувствительной коже настройки корректируют в сторону мягкости. Снижают энергию на линию, особенно на поверхностных картриджах 1,5 и 3,0 мм, увеличивают шаг между линиями и избегают повторных проходов по щекам. Зону скул и щек, где сосуды наиболее заметны, обрабатывают аккуратно, а основную нагрузку переносят на линию нижней челюсти и подчелюстную область.

Охлаждение кожи до и после сеанса снижает выраженность эритемы. Гель используют без отдушек. Важно контролировать ощущения пациента: резкое жжение и стойкое покраснение - сигнал уменьшить мощность. В некоторых случаях делят полноценный протокол на две сессии с интервалом, чтобы снизить тепловую нагрузку.

Если состояние кожи не позволяет делать SMAS-лифтинг, подтяжку можно выполнить менее агрессивными методами. Микротоки, мягкий массаж, некоторые виды нитевого лифтинга или инъекционные биостимуляторы переносятся лучше и меньше нагревают поверхностные слои. Радиочастотные методики при розацеа применяют с той же осторожностью, что и HIFU, так как они тоже прогревают дерму.

Оптимальная стратегия - работать в паре с дерматологом. Он контролирует розацеа, а косметолог выстраивает очередность процедур: сначала сосуды, затем лифтинг, далее поддерживающий уход.

Розацеа и купероз не являются абсолютным запретом для SMAS-лифтинга, но требуют аккуратной тактики. Ремиссия, предварительная работа с сосудами, щадящие параметры и грамотный уход позволяют получить подтяжку контура без обострения и новых капилляров на щеках.